Jefe/a de Auditoría Médica (MAC)
Somos una obra social sólida y dinámica que prioriza el bienestar de 350.000 afiliados que confían en nosotros.
¡Te queremos en nuestro equipo!
En ASE Conecta trabajamos para fortalecer nuestros procesos, acompañar la transformación del negocio y construir un modelo de gestión sólido, sostenible y alineado con nuestros estándares institucionales.
Propósito de la posición
Liderar y coordinar los procesos de auditoría médica de medicación de alto costo (MAC) y la gestión administrativa del área, garantizando la eficiencia operativa, la calidad del servicio a los asociados Medife -ASE, el cumplimiento normativo y la sostenibilidad financiera de la organización, en coordinación con la Gerencia de Prestaciones Médicas y la GG de ASE
El rol requiere una mirada estratégica, capacidad de liderazgo y articulación con múltiples actores para acompañar decisiones médicas complejas, optimizar procesos y fortalecer el modelo de gestión del área.
Este rol es clave para asegurar el equilibrio entre la correcta cobertura prestacional a los afiliados y la sustentabilidad financiera de MEDIFE, siendo además nexo estratégico entre el equipo médico, el área administrativa y la Jefatura de MAC.
Principales responsabilidades- Liderar y supervisar el proceso integral de auditoría médica de medicación de alto costo, incluyendo autorizaciones, seguimiento y reclamos, asegurando criterios de costo/efectividad y medicina basada en evidencia.
- Gestionar casos complejos y de alta criticidad, como pacientes con reclamos, judicializados, solicitudes urgentes, bajas por preexistencia y evaluación de nuevas tecnologías sanitarias.
- Coordinar y acompañar equipos médicos y administrativos, promoviendo organización, seguimiento y cumplimiento de objetivos del área.
- Articular con médicos prescriptores e interconsultores, presentando alternativas terapéuticas, consensuando criterios y fortaleciendo políticas de cobertura.
- Generar reportes de gestión e indicadores clave, vinculados a productividad, costo médico evitado, tiempos de respuesta y desempeño del área para la Gerencia General de ASE UG y la Gerencia de Prestaciones Médicas.
- Impulsar mejoras operativas y nuevos procesos, incorporando herramientas de gestión y sistemas de seguimiento que optimicen la experiencia y la eficiencia del circuito.
Requisitos:
Formación :
- Título universitario en Medicina (Médico/a).
- Experiencia laboral acreditada no inferior a 5 (cinco) años en auditoría médica, de los cuales al menos 2 (dos) en posiciones de conducción o coordinación en empresas de medicina prepaga u obras sociales.
- Matrícula Profesional: Matrícula activa en la jurisdicción correspondiente.
Conocimientos clave :
- Especialización en Auditoría Médica (excluyentes).
- Análisis de información y gestión de costos.
- Conocimiento en medicación de alto costo.
- Liderazgo de equipos médicos y/o administrativos.
Herramientas:
- Excel avanzado
- Paquete Office
- CRM (Engage o similar)
- Qlik Sense, Power BI o herramientas similares
- Google Drive / Meet
Diferenciales valorados:
- Médico/a con visión administrativa
- Capacidad de liderazgo de equipos
- Conocimiento en evaluación de tecnologías sanitarias
- Formación en gestión de salud o administración de prestaciones
Beneficios
️ Cobertura médica para vos y tu grupo familiar
Capacitación continua programas y talleres
Modalidad hibrida.
Wellhub (Gympass), convenios con universidades (UCES, UADE, San Andrés, Siglo21), descuentos en CUI, Coderhouse.
Descuentos en Tiendas ARCOR y club de beneficios Unilever
Licencias extendidas por maternidad (90 días) y paternidad (30 días)
Hora de lactancia extendida (1 30 h)
Reintegro de gastos de guardería
Programa de asistencia al colaborador/a orientación financiero contable, legal no laboral