Coordinador Médico Auditor
Propósito del Puesto
Dirigir, planificar de manera estratégica la política de auditoría médica integral de la Obra Social a nivel nacional. Su rol debe ser resolutivo para auditar el gasto en salud, autorizar prestaciones de alta complejidad y definir criterios de cobertura médica junto a la Gerencia de Prestaciones.El objetivo de la posición es garantizar un control de gestión prestacional general, eficiente y con rigor científico, blindando la sustentabilidad económico-financiera de la institución y el cumplimiento del Programa Médico Obligatorio (PMO).
Estandarización de Criterios de Auditoría: Diseñar, normatizar y unificar los manuales de procedimiento y criterios técnicos de auditoría médica para todos los sectores de la Obra Social (Call Center, Internación, Medicamentos, Prótesis, Reintegros y Autorizaciones), garantizando un comportamiento institucional homogéneo.
Gestión y Control de Gestión Prestacional General: Monitorear el tablero de control del gasto prestacional de salud. Analizar los desvíos del costo por afiliado e implementar directrices correctivas inmediatas para el resguardo del presupuesto de salud de OSSEG.
Liderazgo y Desarrollo de Equipos Médicos: Conducir, alinear y evaluar el desempeño del cuerpo de médicos auditores, promoviendo una cultura orientada a la eficiencia clínico-económica, la toma de decisiones fundamentada y la mejora continua.
Gestión del Riesgo Legal y Amparos de Salud: Coordinar junto al área de Asuntos Legales la estrategia de respuesta técnica y científica ante recursos de amparo, demandas judiciales o contingencias complejas con prestadores de salud, actuando como el máximo perito institucional.
Auditoría de Convenios de Alta Complejidad: Validar y auditar la viabilidad médica y el impacto financiero de los grandes convenios, cápitas y módulos prestacionales negociados por el área de Contratos con los efectores de salud nacionales y provinciales.
Formular evaluaciones de tecnología sanitaria (ETS) de manera integral, analizando críticamente la evidencia científica disponible para dictaminar sobre la pertinencia, seguridad y costo-efectividad de la incorporación de nuevas prácticas médicas, prótesis, aparatología o tratamientos de alta complejidad en la Obra Social.
Requisitos- Formación Académica: Profesional graduado en Medicina con matrícula nacional vigente. Se valorará posgrado o Maestría en Auditoría Médica o formación complementaria en Sistemas de Salud, Economía de la Salud, Administración Sanitaria o MBA ().
- Experiencia: Mínima de 6 a 8 años en posiciones de coordinacion en áreas de Auditoría Médica dentro de Obras Sociales nacionales, Prepagas líderes o corporaciones del rubro salud.
- Conocimientos Técnicos:
- Conocimiento y actualizado del Programa Médico Obligatorio (PMO), resoluciones de la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS), sistema SUR y marco regulatorio legal de la medicina en Argentina.
- Dominio avanzado de modelos de contratación en salud (módulos, cápitas, prestaciones, riesgo compartido) y nomencladores nacionales e internacionales.
- Capacidad analítica avanzada para la interpretación de presupuestos financieros, matrices de costo-beneficio y epidemiología aplicada a la gestión de costos.
Se ofrecen excelentes condiciones de contratación
Muy buena remuneración acorde al puesto a cubrir
Muy buen ambiente de trabajo
Estabilidad laboral
Muy buena cobertura médica.
Horario de trabajo de Lunes a Viernes de 10 a 18 hs.
Modalidad: Los primeros 6 meses 100% presencial